Hyaluronzuur Injectie

Gewrichtsslijtage of artrose is een steeds vaker voorkomende kwaal waar mensen veel hinder van kunnen ondervinden.

Wij horen vaak van patiënten met gewrichtsslijtage dat het aangedane gewricht gevoelsmatig gesmeerd moet worden, alsof het gewricht droog staat. Vaak hebben patiënten een schurend gevoel in het gewricht, horen ze een krakend geluid bij beweging, het gewricht word minder soepel, pijn bij het omdraaien in bed, pijn bij beweging, …

Gewrichten waarbij dit regelmatig voor komt zijn de knie, de heup en het duimgewricht. Met name deze gewrichten komen in aanmerking voor behandeling met hyaluronzuur.

Hyaluronzuur is een dikke gel die werkt als smeermiddel (viscosupplement) en als schokdemper in een gewricht.
Een gezond gewricht maakt van nature smeermiddel aan echter de aanmaak hiervan neemt gestaagd af naar mate een gewricht verslijt en ouder wordt. Dit leidt tot klachten van stijfheid, stroefheid en versnelt het proces van slijtage. Een stroef en stram gewricht heeft ook sneller kans op ontsteking! Dat zijn de mensen die bij ons komen met een dik, gezwollen, rood, pijnlijk gewricht waar vocht in zit.

Het gewricht heeft in dit geval aanvulling van het smeermiddel nodig om zo goed mogelijk te kunnen functioneren. Simpel gezegd werkt hyaluronzuur in versleten gewrichten als WD-40 in stroeve scharnieren. Hyaluronzuur is een ontzettend veilig middel omdat het erg lijkt op de natuurlijk voorkomende gewrichtsvloeistof. Wij gebruiken de hyaluronzuur van de hoogste kwaliteit, zuiverheid en werkingsduur.

Deze behandeling is uitermate geschikt voor mensen die om allerlei redenen geen gewrichtsvervangende operatie willen, omdat ze te jong zijn, omdat ze te oud zijn, of simpelweg omdat ze een operatie zo lang mogelijk willen uitstellen!

De behandeling is niet voor iedereen! Het is belangrijk om eerst te oordelen ofdat u in aanmerking komt voor de behandelingen. Dit doen wij door een bewegingsonderzoek van de knie en de revisie van eventuele röntgenfoto’s.

Er zijn meerdere factoren die het succes van de behandeling met hyaluronzuur bepalen. Veel mensen met artrose hebben regelmatig ontstekingen in het gewricht en pijnlijke structuren om de knie heen. Dit zijn de mensen die s’ nachts veel pijn hebben, de trap slecht op en af kunnen, niet lang kunnen lopen zonder pijn, waarbij bijvoorbeeld de knie warm en gezwollen is, die weinig kracht kunnen zetten met de duimen, …

Een groot deel van de pijnklachten zijn vaak het gevolg van deze onstekingen en pijnlijke structuren eromheen! Een versleten gewricht is extra kwetsbaar voor dit soort problemen.

Als hier niks aan gedaan wordt, dus enkel een injectie met hyaluronzuur in het gewricht wordt gegeven, is de kans groot dat de functie en belastbaarheid van het gewricht niet optimaal onderhouden wordt.
Daarom hebben wij een protocol met een voorbereidend traject die de eventuele ontstekingen, pijnlijke pezen, spieraanhechtingen en ligamenten behandelt. Dit om alle eventuele pijnoorzaken te behandelen. Dit is een ontzettend belangrijke stap die het succes van de behandeling bepaald!

De behandeling en onderhoud van een versleten gewricht is een doorlopend proces met als doel om een nieuw gewricht zo lang mogelijk uit te stellen of geheel te voorkomen. 

De behandeling met hyaluronzuur moet gemiddeld 3 tot 4 maal per jaar herhaald worden om het gewricht gesmeerd te houden en om klachten en ontsteking af te houden.
Elk behandel- en onderhoudstraject is persoonlijk afgestemd.

Bekijk de kosten en de vergoedingen en maak een afspraak om te weten of u in aanmerking komt voor de behandeling met hyaluronzuur.

Lees Meer In Onze Blog:

U wilt nog geen nieuwe knie maar wel van de klachten af! Wat kunnen wij voor u doen? 

Referenties:

Standpunt Nederlandse Orthopaedische Vereniging NOV 

Tran K, Loshak H. Intra-Articular Hyaluronic Acid for Viscosupplementation in 
Osteoarthritis of the Hand, Shoulder, and Temporomandibular Joint: A Review of
Clinical Effectiveness and Safety [Internet]. Ottawa (ON): Canadian Agency for
Drugs and Technologies in Health; 2019 Jul 25. Available from
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546787/
PubMed PMID: 31553549.

De Lucia O, Pierannunzii LM, Pregnolato F, Verduci E, Crotti C, Valcamonica E,
Pisoni L, Comi D, Lonati PA, Meroni PL, Murgo A. Effectiveness and Tolerability
of Repeated Courses of Viscosupplementation in Symptomatic Hip Osteoarthritis: A 
Retrospective Observational Cohort Study of High Molecular Weight vs. Medium
Molecular Weight Hyaluronic Acid vs. No Viscosupplementation. Front Pharmacol.
2019 Sep 24;10:1007. doi: 10.3389/fphar.2019.01007. eCollection 2019. PubMed
PMID: 31616292; PubMed Central PMCID: PMC6768944.

Astur DC, Angelini FB, Santos MA, Arliani GG, Belangero PS, Cohen M. Use of
Exogenous Hyaluronic Acid for the Treatment of Patellar Chondropathy- A Six-Month
Randomized Controlled Trial. Rev Bras Ortop (Sao Paulo). 2019 Sep;54(5):549-555. 
doi: 10.1055/s-0039-1697974. Epub 2019 Oct 29. PubMed PMID: 31686712; PubMed
Central PMCID: PMC6819163.

Miller LE, Bhattacharyya S, Parrish WR, Fredericson M, Bisson B, Altman RD.
Safety of Intra-Articular Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: Systematic
Review and Meta-Analysis of Randomized Trials Involving More than 8,000 Patients.
Cartilage. 2019 Nov 16:1947603519888783. doi: 10.1177/1947603519888783. [Epub
ahead of print] PubMed PMID: 31735075.

Altman RD, Bedi A, Karlsson J, Sancheti P, Schemitsch E. Product Differences
in Intra-articular Hyaluronic Acids for Osteoarthritis of the Knee. Am J Sports
Med. 2016 Aug;44(8):2158-65. doi: 10.1177/0363546515609599. Epub 2015 Nov 17.
Review. PubMed PMID: 26578719.

Bannuru RR, Natov NS, Dasi UR, Schmid CH, McAlindon TE. Therapeutic trajectory
following intra-articular hyaluronic acid injection in knee
osteoarthritis--meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2011 Jun;19(6):611-9.
doi: 10.1016/j.joca.2010.09.014. Epub 2011 Apr 9. Review. PubMed PMID: 21443958.

Smith C, Patel R, Vannabouathong C, Sales B, Rabinovich A, McCormack R,
Belzile EL, Bhandari M. Combined intra-articular injection of corticosteroid and 
hyaluronic acid reduces pain compared to hyaluronic acid alone in the treatment
of knee osteoarthritis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019
Jun;27(6):1974-1983. doi: 10.1007/s00167-018-5071-7. Epub 2018 Jul 25. Review.
PubMed PMID: 30046992.

Hermans J, Bierma-Zeinstra SMA, Bos PK, Niesten DD, Verhaar JAN, Reijman M.
The effectiveness of high molecular weight hyaluronic acid for knee
osteoarthritis in patients in the working age: a randomised controlled trial. BMC
Musculoskelet Disord. 2019 May 7;20(1):196. doi: 10.1186/s12891-019-2546-8.
PubMed PMID: 31064359; PubMed Central PMCID: PMC6503549.

Bellamy N, Campbell J, Robinson V, Gee T, Bourne R, Wells G.
Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee. Cochrane
Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD005321. Review. Update in: Cochrane Database
Syst Rev. 2006;(2):CD005321. PubMed PMID: 15846754.

Mar J, Romero Jurado M, Arrospide A, Enrique Fidalgo A, Soler López B.
[Cost-analysis of viscosupplementation treatment with hyaluronic acid in
candidate knee replacement patients with osteoarhritis]. Rev Esp Cir Ortop
Traumatol. 2013 Jan-Feb;57(1):6-14.

Campbell KA, Erickson BJ, Saltzman BM, Mascarenhas R, Bach BR Jr, Cole BJ,
Verma NN. Is Local Viscosupplementation Injection Clinically Superior to Other
Therapies in the Treatment of Osteoarthritis of the Knee: A Systematic Review
of Overlapping Meta-analyses. Arthroscopy. 2015 Oct;31(10):2036-45.e14.

Maheu E, Rannou F, Reginster JY. Efficacy and safety of hyaluronic acid in the management of osteoarthritis: Evidence from real-life setting trials and surveys. Semin Arthritis Rheum. 2015 Dec 2.

Altman R, Lim S, Steen RG, Dasa V. Hyaluronic Acid Injections Are Associated
with Delay of Total Knee Replacement Surgery in Patients with Knee
Osteoarthritis: Evidence from a Large U.S. Health Claims Database. PLoS One. 2015
Dec 22;10(12)

Saccomanno MF, Donati F, Careri S, Bartoli M, Severini G, Milano G. Efficacy
of intra-articular hyaluronic acid injections and exercise-based rehabilitation
programme, administered as isolated or integrated therapeutic regimens for the
treatment of knee osteoarthritis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Dec
19.

Altman R, Fredericson M, Bhattacharyya SK, Bisson B, Abbott T, Yadalam S, Kim 
M. Association between Hyaluronic Acid Injections and Time-to-Total Knee
Replacement Surgery. J Knee Surg. 2015 Dec 7

Richette P, Chevalier X, Ea HK, Eymard F, Henrotin Y, Ornetti P, Sellam J,
Cucherat M, Marty M. Hyaluronan for knee osteoarthritis: an updated meta-analysis
of trials with low risk of bias. RMD Open. 2015 May 14;1(1):e000071.

Migliore A, Procopio S. Effectiveness and utility of hyaluronic acid in
osteoarthritis. Clin Cases Miner Bone Metab. 2015 Jan-Apr;12(1):31-3.

Trojian TH, Concoff AL, Joy SM, Hatzenbuehler JR, Saulsberry WJ, Coleman CI.
AMSSM scientific statement concerning viscosupplementation injections for knee
osteoarthritis: importance for individual patient outcomes. Br J Sports Med. 2016
Jan;50(2):84-92. doi: 10.1136/bjsports-2015-095683. Review. PubMed PMID:
26729890.

Hosseini B, Taheri M, Pourroustaei Ardekani R, Moradi S, Kazempour Mofrad M.
Periarticular hypertonic dextrose vs intraarticular hyaluronic acid injections: a
comparison of two minimally invasive techniques in the treatment of symptomatic
knee osteoarthritis. Open Access Rheumatol. 2019 Nov 18;11:269-274. doi:
10.2147/OARRR.S215576. eCollection 2019. PubMed PMID: 31819680; PubMed Central
PMCID: PMC6873954.