Door druk op de middelste zenuw van de onderarm in de tunnel van de handwortel ontstaan tintelingen, een doof gevoel en pijn in de hand. De nervus medianus (middelste zenuw) loopt door de carpale tunnel en zorgt via vertakkingen voor aansturing van handspieren en het gevoel in de eerste drie vingers. Door compressie van deze zenuw kunnen klachten van tintelingen, doofheid en uiteindelijk spierzwakte en spieratrofie ontstaan.

Er zijn vele oorzaken maar meestal ontstaat het spontaan. (1)

De behandeling bestaat uit een injectie van een ontstekingsremmer (corticosteroïden) in de carpale tunnel. Dit zorgt voor ontzwelling van de pezen en de zenuw in de tunnel zodat de zenuw minder bekneld komt te liggen.

Deze behandeling is veilig en effectief. (2)

Resultaat is te verwachten tussen 3 dagen tot een week na de injectie. Verdere verbetering kan na die tijd nog optreden.

Een injectie helpt vaak erg goed op de korte termijn. Op de lange termijn kan het zijn dat er meerdere injecties nodig zijn. (3)Vervolginjecties helpen vaak even goed (4)

Voor mensen corticosteroïden niet tolereren hebben we een goed alternatief, een injectie met Procaine, een lokaal verdovingsmiddel die de zenuw kortdurend verdooft en overmatige prikkeling van de zenuw dempt. (5)

Als de klachten niet reageren op de conventionele therapie is de kans groot dat de beklemming van de zenuw niet de oorzaak is van uw klachten! Tintelingen in de hand, pijn in de hand of een doof gevoel in de hand kan uitstraling zijn vanuit de elleboog, schouder of nek. Het probleem ligt dus soms niet in de pols! Hier proberen we achter te komen tijdens ons onderzoek en behandelen we gelijk mochten we dit vinden.

Referenties:

Chesterton LS, Blagojevic-Bucknall M, Burton C, Dziedzic KS, Davenport G,
Jowett SM, Myers HL, Oppong R, Rathod-Mistry T, van der Windt DA, Hay EM, Roddy
E. The clinical and cost-effectiveness of corticosteroid injection versus night
splints for carpal tunnel syndrome (INSTINCTS trial): an open-label, parallel
group, randomised controlled trial. Lancet. 2018 Oct 20;392(10156):1423-1433.
doi: 10.1016/S0140-6736(18)31572-1. PubMed PMID: 30343858; PubMed Central PMCID: 
PMC6196880.

Maddison PJ, Isenberg DA, Woo P, et al: eds. Oxford Textbook of Rheumatology. ed 2. New York: Oxford University Press; 1998,vol 2:pp 1507

Racasan O, Dubert T: The safest location for steroid injection in the treatment of carpal tunnel syndrome. J Hand Surg (Br) 2005;30:412-4

Huisstede BM, Fridén J, Coert JH, Hoogvliet P; European HANDGUIDE Group. Carpal tunnel syndrome: hand surgeons, hand therapists, and physical medicine and rehabilitation physicians agree on a multidisciplinary treatment guideline—results from the European HANDGUIDE Study. Arch Phys Med Rehabil. 2014  Dec;95(12):2253-63.

Ashworth NL, Bland JD. Effectiveness of second corticosteroid injections for carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve. 2013 Jul;48(1):122-6

Karadaş O, Tok F, Ulaş UH, Odabaşi Z. The effectiveness of triamcinolone acetonide vs. procaine hydrochloride injection in the management of carpal tunnel syndrome: a double-blind randomized clinical trial. Am J Phys Med Rehabil. 2011 Apr;90(4):287-92.

Version:1.0 StartHTML:000000363 EndHTML:000000861 StartFragment:000000538 EndFragment:000000823 StartSelection:000000538 EndSelection:000000823 SourceURL:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Six-month+Efficacy+of+Perineural+Dextrose+for+Carpal+Tunnel+Syndrome%3A+A+Prospective%2C+Randomized%2C+Double-Blind%2C+Controlled…&report=docsum&format=text

Wu YT, Ho TY, Chou YC, Ke MJ, Li TY, Tsai CK, Chen LC. Six-month Efficacy of
Perineural Dextrose for Carpal Tunnel Syndrome: A Prospective, Randomized,
Double-Blind, Controlled Trial. Mayo Clin Proc. 2017 Aug;92(8):1179-1189. doi:
10.1016/j.mayocp.2017.05.025. PubMed PMID: 28778254.

[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]