Meniscusletsels zijn een veelvoorkomende oorzaak van kniepijn. Vaak gebruikte operatieve ingrepen zoals het (deels) verwijderen van de meniscus, meniscus-hechtingen en zelfs meniscustransplantaties hebben helaas weinig resultaat op de klachten.
Het slechte genezingsvermogen van meniscusletsels en de teleurstellende resultaten van operaties hebben wetenschappelijk onderzoek naar niet-chirurgische manieren om het meniscusletsel te herstellen gestimuleerd.

Prolotherapie en Platelet Rich Plasma zijn de twee meest bekende injectietherapieĂ«n binnen de nieuwe “regeneratieve” stroming in de orthopedie. De doelstelling van deze “Regeneratieve Injectie TherapieĂ«n” is om het lichaamseigen herstelvermogen te stimuleren om het meniscusletsels alsnog te laten genezen. Dit doen we door injectie van glucose (prolotherapie) of  een concentraat van reparatiecellen uit uw eigen bloed (platelet rich plasma). Het herstellend effect van deze behandelingen zijn voor veel aandoeningen van het bewegingsapparaat al geruime tijd wetenschappelijk bevestigd en recentelijk zijn er een aantal onderzoeken geweest met hoopvolle resultaten voor het behandelen van meniscusletsels.

Symptomen van meniscusletsel:
De basissymtomen van een meniscusletsel zijn pijn, al dan niet gepaard met zwelling en bewegingsbeperking, het klikken en het op slot schieten van de knie. Het gevoel van instabiliteit en/of zwakte van de knie is vaak als gevolg van instabiliteit van de omliggende ligamenten.

Deze ligamenten zijn vaak ook opgerekt en beschadigd als het meniscusletsel door een draaibeweging of een andere traumatisch event is gekomen. Zonder behandeling van deze bijkomende problematiek is behandeling van de meniscus alléén gedoemd om te falen. Dit geldt dus ook voor behandeling met prolotherapie en PRP! In sommige centra wordt er één injectie geven zonder aandacht te schenken aan de rest van de knie.
Door behandeling van het meniscusletsel en met prolotherapie van de ligamenten van de knie, versterken we het fundament van de knie om de optimale omstandigheden te creëren voor herstel.

Referenties:

Herrlin S, HĂĄllander M, Wange P, Weidenhielm L, Werner S. Arthroscopic or
conservative treatment of degenerative medial meniscal tears: a prospective
randomised trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2007 Apr;15(4):393-401.
Epub 2007 Jan 10. PubMed PMID: 17216272.

Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, Itälä A, Joukainen A, Nurmi H, Kalske J,
Järvinen TL; Finnish Degenerative Meniscal Lesion Study (FIDELITY) Group.
Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal
tear. N Engl J Med. 2013 Dec 26;369(26):2515-24. doi: 10.1056/NEJMoa1305189.
PubMed PMID: 24369076.

Yim JH, Seon JK, Song EK, Choi JI, Kim MC, Lee KB, Seo HY. A comparative study
of meniscectomy and nonoperative treatment for degenerative horizontal tears of
the medial meniscus. Am J Sports Med. 2013 Jul;41(7):1565-70. doi:
10.1177/0363546513488518. Epub 2013 May 23. PubMed PMID: 23703915.

Nepple JJ, Dunn WR, Wright RW. Meniscal repair outcomes at greater than five
years: a systematic literature review and meta-analysis. J Bone Joint Surg Am.
2012 Dec 19;94(24):2222-7. doi: 10.2106/JBJS.K.01584. Review. PubMed PMID:
23318612; PubMed Central PMCID: PMC3528023.

Blanke F, Vavken P, Haenle M, von Wehren L, Pagenstert G, Majewski M.
Percutaneous injections of Platelet rich plasma for treatment of intrasubstance
meniscal lesions. Muscles Ligaments Tendons J. 2015 Oct 20;5(3):162-6. doi:
10.11138/mltj/2015.5.3.162. eCollection 2015 Jul-Sep. PubMed PMID: 26605189;
PubMed Central PMCID: PMC4617215.

Razaq S, Ejaz A, Rao SE, Yasmeen R, Arshad MA. The Role of Intraarticular
Platelet Rich Plasma (PRP) Injection in Patients with Internal Knee Derangements.
J Coll Physicians Surg Pak. 2015 Sep;25(9):699-701. doi: 09.2015/JCPSP.699701.
PubMed PMID: 26374371.

Hauser R, Phillips HJ, Maddela HS. The case for utilizing Prolotherapy as first-line treatment for meniscal pathology: a retrospective study shows Prolotherapy is effective in the treatment of MRI-documented meniscal tears and degeneration. Journal of Prolotherapy. 2010;2(3):416-437.

Hauser R, Phillips HJ, Maddela HS. Platelet Rich Plasma Prolotherapy as First-line Treatment for meniscal pathology. Practical Pain Management. 2010; July/August: 53-64.

Wei LC, Gao SG, Xu M, Jiang W, Tian J, Lei GH. A novel hypothesis: the
application of platelet-rich plasma can promote the clinical healing of
white-white meniscal tears. Med Sci Monit. 2012 Aug;18(8):HY47-50. PubMed PMID:
22847210; PubMed Central PMCID: PMC3560705.

Kise NJ, Risberg MA, Stensrud S, Ranstam J, Engebretsen L, Roos EM. Exercise
therapy versus arthroscopic partial meniscectomy for degenerative meniscal tear
in middle aged patients: randomised controlled trial with two year follow-up.
BMJ. 2016 Jul 20;354:i3740. doi: 10.1136/bmj.i3740. PubMed PMID: 27440192; PubMed
Central PMCID: PMC4957588.
Risberg MA, Degenerative meniscus tears should be looked upon as wrinkles with age—and should be treated accordingly. British Journal of Sports Medicine 2014;48:741.
Englund M, Guermazi A, Gale D, et al. Incidental meniscal findings on knee MRI in middle-aged and elderly persons. N Engl J Med. 2008;359(11):1108–1115.
Montgomery, SR. Cross-sectional analysis of trends in meniscectomy and meniscus repair. Orthopedics. 2013;36(8):e1007-e1013
Finnish Degenerative Meniscal Lesion Study (FIDELITY) Group. Arthroscopic Partial Meniscectomy versus Sham Surgery for a Degenerative Meniscal Tear. N Engl J Med 2013; 369:2515-2524
Katz JN, Brophy RH, Surgery versus Physical Therapy for a Meniscal Tear and Osteoarthritis. N Engl J Med 2013; 368:1675-1684
Sihvonen R, Englund M, Mechanical Symptoms and Arthroscopic Partial Meniscectomy in Patients With Degenerative Meniscus Tear: A Secondary Analysis of a Randomized Trial. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 9 February 2016]164:449–455. doi: 10.7326/M15-0899
Stahel PF, Wang P, Hutfless S, et al. Surgeon Practice Patterns of Arthroscopic Partial Meniscectomy for Degenerative Disease in the United States:A Measure of Low-Value Care. JAMA Surg. 2018;153(5):494–496.
Roemer FW, Kwoh CK, Hannon MJ, et al. Partial meniscectomy is associated with increased risk of incident radiographic osteoarthritis and worsening cartilage damage in the following year. Eur Radiol. 2017;27(1):404–413.

Netravali NA, Giori NJ, Andriacchi TP. Partial medial meniscectomy and rotational differences at the knee during walking. J Biomech. 2010 Nov 16;43(15):2948-53. doi: 10.1016/j.jbiomech.2010.07.013.

Cohen SB, Short CP, O’Hagan T, Wu HT, Morrison WB, Zoga AC. The effect of meniscal tears on cartilage loss of the knee: findings on serial MRIs. Phys Sportsmed. 2012 Sep;40(3):66-76. doi: 10.3810/psm.2012.09.1983.

Longo UG, Ciuffreda M, Candela V, Rizzello G, D’Andrea V, Mannering N, Berton A, Salvatore G, Denaro V. Knee Osteoarthritis after Arthroscopic Partial Meniscectomy: Prevalence and Progression of Radiographic Changes after 5 to 12 Years Compared with Contralateral Knee. J Knee Surg. 2019 May;32(5):407-413. doi: 10.1055/s-0038-1646926.

Katz JN, Shrestha S, Losina E, Jones MH, Marx RG, Mandl LA, Levy BA, MacFarlane LA, Spindler KP, Silva GS; MeTeOR Investigators, Collins JE. Five-year outcome of operative and non-operative management of meniscal tear in persons greater than 45 years old. Arthritis Rheumatol. 2019 Aug 20. doi: 10.1002/art.41082.

START TYPING AND PRESS ENTER TO SEARCH