Pijn aan de buitenzijde van de elleboog is bijna altijd te wijten aan een tenniselleboog. Deze aandoening komt erg veel voor! Pannen optillen, een stevige hand geven, een ordner uit de kast halen, een appel van de plank pakken mocht u groenteboer zijn, … normale activiteiten die allemaal pijn kunnen gaan doen!
Een tenniselleboog is een peesontsteking van de polsstrekkerspieren. De polsstrekkerspieren hechten aan op de benige knobbel die je duidelijk kan voelen aan de buitenzijde van de elleboog.
Deze ontsteking ontstaat vaak vanzelf ontstaat of na overbelasting. Het komt regelmatig voor bij mensen tussen 40 en 60 jaar oud.
Het probleem met deze aandoening is dat het onbehandeld lang duurt voordat het lichaam het zelf genezen heeft, soms wel 2 jaar!
Verder mag men van een peesaandoening spreken als u enkel last heeft van de aanhechting van de spier; een oppervlakte van een 20 cent stuk rond de botknobbel. Andere structuren zoals het ellebooggewricht en belangrijke ligamenten kunnen ook de bron van pijn zijn en moeten worden onderzocht.
De injectie van een ontstekingsremmer (corticosteroïden) heeft tijdelijk effect. Behandeling met corticosteroïden is gericht op klachtenvermindering gedurende het beloop van de aandoening. Het verandert niks aan de duur van het proces, het zorgt er enkel voor dat het proces met een stuk minder pijn verloopt. Gemiddeld worden de injectie twee tot drie keer herhaald tot de pijn weg is waarna u een periode klachtenvrij hoort te zijn.
Om de pees te laten herstellen, zal de lokale genezingsreactie gestimuleerd moeten worden. Dit gebeurt door middel van Regeneratieve Injectie Therapie (RIT).
De meest eenvoudige vorm zijn injecties met een geconcentreerde glucose-oplossing (prolotherapie). Proliferatietherapie en is gericht om lokale genezingsreactie op te wekken. Deze reactie resulteert in de aanmaak van nieuw weefsel (proliferatie) en het herstel van de peesstructuur (remodelling).
Omdat proliferatietherapie de enige injectiebehandeling is die het herstel van de pijnlijke spieraanhechting stimuleert, is het effectief is op lange termijn, zorgt in verkorting van het ziektebeloop en beschermt tegen verder letsel zoals een ruptuur.
Voor een tenniselleboog zijn vaak tot 6 behandelingen nodig. De resultaten zijn heel vaak heel goed.
Een sterkere RIT is proliferatietherapie gecombineerd met de injectie van autoloog bloed. We nemen bloed bij u af en zonder het bloed te bewerken injecteren we dit in en rond de tenniselleboog. Omdat de natuurlijke bloeddoorstroming van de pezen van de elleboog niet goed is versterkt het bloed de lokale genezingsreactie. Het bloed is rijk aan groeifactoren en reparatiecellen wat bijdraagt aan de inflammatoire (ontstekings- of genezings-) reactie. Als gevolg van de genezingsreactie zal het lichaam nieuw gezond peesweefsel aanmaken.
Als we het bloed concentreren en de genezingscellen isoleren heet het Platelet Rich Plasma. Deze behandeling heeft de laatste tijd veel aandacht gekregen in de wetenschappelijke wereld. Platelet Rich Plasma (PRP) is een concentraat van groeifactoren en reparatiecellen dat worden geisoleerd uit uw bloed door middel van een centrifuge. Dit is de sterkste Regeneratieve Injectie Therapie die wij aanbieden voor peesaandoeningen en kraakbeenslijtage. Er wordt afgewogen of u in aanmerking komt voor deze behandeling voor uw tenniselleboog.
Bronnen:
Prolotherapie:
Rabago D, Lee KS, Ryan M, Chourasia AO, Sesto ME, Zgierska A, Kijowski R, Grettie J, Wilson J, Miller D. Hypertonic dextrose and morrhuate sodium injections (prolotherapy) for lateral epicondylosis (tennis elbow): results of a single-blind, pilot-level, randomized controlled trial. Am J Phys Med Rehabil. 2013 Jul;92(7):587-96.
Carayannopoulos A, Borg-Stein J, Sokolof J, Meleger A, Rosenberg D. Prolotherapy versus corticosteroid injections for the treatment of lateral epicondylosis: a randomized controlled trial. PM R. 2011 Aug;3(8):706-15.
Scarpone M, Rabago DP, Zgierska A, Arbogast G, Snell E. The efficacy of prolotherapy for lateral epicondylosis: a pilot study. Clin J Sport Med. 2008 May;18(3):248-54.
Autoloog bloed Injectie:
S. G. Edwards and J. H. Calandruccio, “Autologous blood injections for refractory lateral epicondylitis,”The Journal of Hand Surgery, vol. 28, no. 2, pp. 272–278, 2003
L. Creaney, A. Wallace, M. Curtis, and D. Connell, “Growth factor-based therapies provide additional benefit beyond physical therapy in resistant elbow tendinopathy: a prospective, single-blind, randomised trial of autologous blood injections versus platelet-rich plasma injections,” British Journal of Sports Medicine, vol. 45, no. 12, pp. 966–971, 2011
Arik HO, Kose O, Guler F, Deniz G, Egerci OF, Ucar M. Injection of autologous blood versus corticosteroid for lateral epicondylitis: a randomised controlled study. J Orthop Surg (Hong Kong). 2014 Dec;22(3):333-7
Platelet Rich Plasma (PRP)
Mishra AK, Skrepnik NV, Edwards SG, Jones GL, Sampson S, Vermillion DA, Ramsey ML, Karli DC, Rettig AC. Efficacy of platelet-rich plasma for chronic tennis elbow: a double-blind, prospective, multicenter, randomized controlled trial of 230 patients. Am J Sports Med. 2014 Feb;42(2):463-71
Peerbooms JC, Sluimer J, Bruijn DJ, Gosens T. Positive effect of an autologous platelet concentrate in lateral epicondylitis in a double-blind randomized controlled trial: platelet-rich plasma versus corticosteroid injection with a 1-year follow-up. Am J Sports Med. 2010 Feb;38(2):255-62
Gosens T, Peerbooms JC, van Laar W, den Oudsten BL. Ongoing positive effect of platelet-rich plasma versus corticosteroid injection in lateral epicondylitis: a double-blind randomized controlled trial with 2-year follow-up. Am J Sports Med. 2011 Jun;39(6):1200-8
Kahlenberg CA, Knesek M, Terry MA. New Developments in the Use of Biologics and Other Modalities in the Management of Lateral Epicondylitis. Biomed Res Int. 2015;2015:439309.
Algemeen:
Kahlenberg CA, Knesek M, Terry MA. New Developments in the Use of Biologics and Other Modalities in the Management of Lateral Epicondylitis. Biomed Res Int. 2015;2015:439309
