Prolotherapie In Het Kort:

Prolotherapie is een injectietherapie waarbij we met injectie van glucose de lichaamseigen genezingsreactie stimuleren om pijnlijke pezen en gewrichten te herstellen.
In plaats van alleen de pijn te stillen, behandelen we de oorzaak van uw klachten.

Prolotherapie: Prolotherapie is een minimaal-invasieve, veilige behandeling die de lichaamseigen genezingsreactie stimuleert. Ligamenten zijn de banden die de gewrichten bij elkaar houden en stabiliseren. Pezen verbinden de spieren aan het bot en bewegen de gewrichten. Als ligamenten en pezen beschadigd of opgerekt zijn, veroorzaakt dit pijn.

Acute of chronische pijn van het bewegingsapparaat kan het leven zuur maken voor iedereen die er last van heeft. Misschien wilt een oud letsel slecht genezen of is er geen duidelijk aanwijsbare oorzaak van de klachten. Misschien heeft u veel dingen al geprobeerd zoals rust, fysiotherapie of chiropractie.  Prolotherapie is een in Nederland weinig bekende maar erg effectieve behandeling van musculoskeletale pijnklachten.

De oorzaak van veruit de meeste pijnklachten op orthopedisch gebied zijn beschadigde of instabiele ligamenten, kraakbeen, pezen en spieraanhechtingen. Ongelukken, sportletsels of overbelasting hebben als gevolg dat ligamenten en pezen kunnen scheuren, oprekken en minder elastisch worden. Vergelijk het maar met een oude of overbelaste elastiek die minder belasting kan hebben en makkelijker kan knappen. Complete scheuren moeten chirurgisch gerepareerd worden maar de meeste klachten komen voort uit verzwakte, overrekte, overbelaste en instabiele ligamenten of pezen. 

Verzwakte ligamenten en pezen hebben geen goede invloed op een gewricht. Als de ligamenten en pezen een gewricht niet meer kunnen stabiliseren ontstaat er gewrichtsinstabiliteit. Dit kan als gevolg hebben: pijn, dysfunctie, artrose, kraakbeenschade en dus nog veel meer chronische problematiek.

In tegenstelling tot pijnstillers behandelt prolotherapie de oorzaak van veel pijnklachten omdat het de pijnlijke pezen en ligamenten helpt genezen. Ligamenten hebben een slechte natuurlijke genezingscapaciteit door een slechte bloedvoorziening. Als een ligament beschadigd of opgerekt raakt geneest het vaak maar gedeeltelijk. Als je dit vergelijkt met een spierletsel of wondje op de huid genezen deze letsels in de regel snel door hun goede bloedvoorziening.

Als er letsel is opgetreden van een pees, ligament, gewricht of spieraanhechting reageert het lichaam met een ontstekingsreactie. De ontstekingsreactie (inflammatie) is de natuurlijke manier van het lichaam om schade te repareren! Verwar dit niet met een bacteriële infectie, waarbij een bacterie de ontsteking veroorzaakt.
Na een acuut spier-, pees- of ligamentletsel is het dus geen goed idee om ontstekingsremmende medicatie (NSAID’s) zoals diclofenac, ibuprofen of naproxen te nemen. Hoewel dit wel pijnstilling kan geven, remmen deze medicijnen de natuurlijke genezingsreactie.

Door de behandeling stimuleren we het immuunsysteem van het lichaam om ter plekke van het chronisch letsel de genezingsreactie/ontstekingsreactie een kickstart te geven. De werking van prolotherapie is dat chronische, slecht genezende letsels door de behandeling weer als “acuut” worden.
Na de behandeling zal de bloedtoevoer verbeteren wat meer reparatiecellen en groeifactoren naar het gebied brengt. Dit proces kan in de dagen na behandeling zorgen voor wat napijn, stijfheid en beursheid.

Prolotherapie is een serie injecties met een geconcentreerde oplossing van glucose gemengd met een tijdelijk verdovingsmiddel. De hoge concentratie van de glucose zorgt voor een osmotische shockreactie op de plek waar geprikt wordt. We maken eigenlijk kleine gecontroleerde wondjes door het prikken zelf. De reactie op de glucose versterkt dit. Glucose is wereldwijd het oudste en meest gebruikte middel gezien de veiligheid en effectiviteit. Er zijn andere stoffen die gebruikt kunnen worden om de genezingsreactie uit te lokken of te stimuleren. Recent is er bijvoorbeeld veel onderzoek naar Ozongas en Platelet Rich Plasma geweest.

Ligamenten en pezen worden hersteld door aanmaak van nieuw gezond weefsel (collageen). Ligamenten en pezen prolifereren, worden dikker en sterker en kunnen weer beter hun taak vervullen. De stabiliteit en functie van rug, nek, bekken en gewrichten verbeteren, allerlei bijkomende problemen zoals overbelaste spieren en spierknopen kunnen ontspannen en de pijn vermindert drastisch.

Wat kunt u verwachten:

Ten eerste evalueren we ofdat u kandidaat bent voor behandeling. Veruit de meeste patiënten hebben goed resultaat zelfs met langdurige chronische aandoeningen. Zoals met elke medische behandeling variëren resultaten en spelen een aantal belangrijke factoren een rol zoals de algehele gezondheid en levenstijlfactoren van de patiënt.
Prolotherapie wordt toegepast op zeer uiteenlopende aandoeningen en elke aandoening heeft een gemiddeld aantal behandelingen nodig. Dit kan variëren van 1-3 behandelingen voor eenvoudige letsels tot meer dan 10 behandelingen voor uitgebreide en ernstige gevallen. Bijvoorbeeld bij de gemiddelde patiënt met rugklachten beginnen we met een serie van 6 wekelijkse behandelingen. Prolotherapie van de wervelkolom wordt altijd in combinatie gedaan met Chiropractie en Manuele Therapie voor de beste resultaten.
Prolotherapie is een veilige behandeling en kent nagenoeg geen bijwerkingen.

Kort overzicht van aandoeningen die baat kunnen hebben van Prolotherapie:

• Rugpijn, Facetsyndroom, Spit, Acute Rugklachten, Chronische Rugklachten

• Nekpijn en Whiplash

• Bekkenpijn, SI-syndroom en Bekkeninstabiliteit

• Schouderinstabiliteit , Schouderpijn

• Peesonstekingen , chronische peesproblemen, …

• Tenniselleboog, Golferselleboog

• Heuppijn en heupartrose

• Kniepijn en knieartrose

• Enkelklachten

• ….

Bekijk de pagina’s, video’s en blogposts over welke aandoeningen en klachten wij kunnen behandelen!

Prolotherapie Referenties:

Hsu C, Vu K, Borg-Stein J. Prolotherapy: A Narrative Review of Mechanisms, Techniques, and Protocols, and Evidence for Common Musculoskeletal Conditions. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2023 Feb;34(1):165-180. doi: 10.1016/j.pmr.2022.08.011. Epub 2022 Oct 18. PMID: 36410881.

Sit RWS, Wu RWK, Rabago D, et al. Efficacy of Intra-Articular Hypertonic Dextrose (Prolotherapy) for Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial. Ann Fam Med. 2020;18(3):235-242. doi:10.1370/afm.2520

Sert AT, Sen EI, Esmaeilzadeh S, Ozcan E. The Effects of Dextrose Prolotherapy in Symptomatic Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Study. J Altern Complement Med. 2020;26(5):409-417. doi:10.1089/acm.2019.0335

Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. Efficacy and safety of corticosteroid
injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic
review of randomised controlled trials. Lancet. 2010 Nov 20;376(9754):1751-67.
doi: 10.1016/S0140-6736(10)61160-9. Epub 2010 Oct 21. Review. PubMed PMID:
20970844.

Klein RG, Eek BC, DeLong WB, Mooney V. A randomized double-blind trial of
dextrose-glycerine-phenol injections for chronic, low back pain. J Spinal Disord.
1993 Feb;6(1):23-33. PubMed PMID: 8439713.

Arias-Vázquez PI, Tovilla-Zárate CA, Legorreta-Ramírez BG, Burad Fonz W,
Magaña-Ricardez D, González-Castro TB, Juárez-Rojop IE, López-Narváez ML.
Prolotherapy for knee osteoarthritis using hypertonic dextrose vs other
interventional treatments: systematic review of clinical trials. Adv Rheumatol.
2019 Aug 19;59(1):39. doi: 10.1186/s42358-019-0083-7. Review. PubMed PMID:
31426856.

Catapano M, Zhang K, Mittal N, Sangha H, Onishi K, de Sa D. Effectiveness of
Dextrose Prolotherapy for Rotator Cuff Tendinopathy: A Systematic Review. PM R.
2019 Oct 22. doi: 10.1002/pmrj.12268. [Epub ahead of print] PubMed PMID:
31642203.

Louw WF, Reeves KD, Lam SKH, Cheng AL, Rabago D. Treatment of
Temporomandibular Dysfunction With Hypertonic Dextrose Injection (Prolotherapy): 
A Randomized Controlled Trial With Long-term Partial Crossover. Mayo Clin Proc.
2019 Mar 13. pii: S0025-6196(18)30678-5. doi: 10.1016/j.mayocp.2018.07.023. [Epub
ahead of print] PubMed PMID: 30878157.

Lin CL, Huang CC, Huang SW. Effects of hypertonic dextrose injection on
chronic supraspinatus tendinopathy of the shoulder: randomized placebo-controlled
trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2018 Dec 13. doi: 10.23736/S1973-9087.18.05379-0. 
[Epub ahead of print] PubMed PMID: 30543266.

HACKETT GS, HENDERSON DG. Joint stabilization; an experimental, histologic
study with comments on the clinical application in ligament proliferation. Am J
Surg. 1955 May;89(5):968-73. PubMed PMID: 14361880.

HACKETT GS. Shearing injury to the sacroiliac joint. J Int Coll Surg. 1954
Dec;22(6 Pt 1):631-42. PubMed PMID: 13221832.

Jensen KT, Rabago DP, Best TM, Patterson JJ, Vanderby R Jr. Response of knee
ligaments to prolotherapy in a rat injury model. Am J Sports Med. 2008
Jul;36(7):1347-57. doi: 10.1177/0363546508314431. Epub 2008 Feb 29. PubMed PMID:
18310313; PubMed Central PMCID: PMC3164307.

Maynard JA, Pedrini VA, Pedrini-Mille A, Romanus B, Ohlerking F. Morphological
and biochemical effects of sodium morrhuate on tendons. J Orthop Res.
1985;3(2):236-48. PubMed PMID: 3998899.

Liu YK, Tipton CM, Matthes RD, Bedford TG, Maynard JA, Walmer HC. An in situ
study of the influence of a sclerosing solution in rabbit medial collateral
ligaments and its junction strength. Connect Tissue Res. 1983;11(2-3):95-102.
PubMed PMID: 6224646.

Ongley MJ, Klein RG, Dorman TA, Eek BC, Hubert LJ. A new approach to the
treatment of chronic low back pain. Lancet. 1987 Jul 18;2(8551):143-6. PubMed
PMID: 2439856.

Cusi M, Saunders J, Hungerford B, Wisbey-Roth T, Lucas P, Wilson S. The use of
prolotherapy in the sacroiliac joint. Br J Sports Med. 2010 Feb;44(2):100-4. doi:
10.1136/bjsm.2007.042044. Epub 2008 Apr 9. PubMed PMID: 18400878.

Klein RG, Eek BC, DeLong WB, Mooney V. A randomized double-blind trial of
dextrose-glycerine-phenol injections for chronic, low back pain. J Spinal Disord.
1993 Feb;6(1):23-33. PubMed PMID: 8439713.

Kim WM, Lee HG, Jeong CW, Kim CM, Yoon MH. A randomized controlled trial of
intra-articular prolotherapy versus steroid injection for sacroiliac joint pain.
J Altern Complement Med. 2010 Dec;16(12):1285-90. doi: 10.1089/acm.2010.0031.
PubMed PMID: 21138388.

Hooper RA, Frizzell JB, Faris P. Case series on chronic whiplash related neck
pain treated with intraarticular zygapophysial joint regeneration injection
therapy. Pain Physician. 2007 Mar;10(2):313-8. PubMed PMID: 17387354.

Rabago D, Kijowski R, Woods M, Patterson JJ, Mundt M, Zgierska A, Grettie J,
Lyftogt J, Fortney L. Association between disease-specific quality of life and
magnetic resonance imaging outcomes in a clinical trial of prolotherapy for knee
osteoarthritis. Arch Phys Med Rehabil. 2013 Nov;94(11):2075-82. doi:
10.1016/j.apmr.2013.06.025. Epub 2013 Jul 10. PubMed PMID: 23850615; PubMed
Central PMCID: PMC3812343.

Reeves KD, Hassanein KM. Long-term effects of dextrose prolotherapy for
anterior cruciate ligament laxity. Altern Ther Health Med. 2003
May-Jun;9(3):58-62. PubMed PMID: 12776476.

Hung CY, Hsiao MY, Chang KV, Han DS, Wang TG. Comparative effectiveness of
dextrose prolotherapy versus control injections and exercise in the management of
osteoarthritis pain: a systematic review and meta-analysis. J Pain Res. 2016 Oct
18;9:847-857. PubMed PMID: 27799816; PubMed Central PMCID: PMC5079700.

Bertrand H, Reeves KD, Bennett CJ, Bicknell S, Cheng AL. Dextrose Prolotherapy
Versus Control Injections in Painful Rotator Cuff Tendinopathy. Arch Phys Med
Rehabil. 2016 Jan;97(1):17-25. doi: 10.1016/j.apmr.2015.08.412. PubMed PMID:
26301385.

Lee DH, Kwack KS, Rah UW, Yoon SH. Prolotherapy for Refractory Rotator Cuff
Disease: Retrospective Case-Control Study of 1-Year Follow-Up. Arch Phys Med
Rehabil. 2015 Nov;96(11):2027-32. doi: 10.1016/j.apmr.2015.07.011. PubMed PMID:
26254952.

Rabago D, Mundt M, Zgierska A, Grettie J. Hypertonic dextrose injection
(prolotherapy) for knee osteoarthritis: Long term outcomes. Complement Ther Med.
2015 Jun;23(3):388-95. doi: 10.1016/j.ctim.2015.04.003. PubMed PMID: 26051574.

Eslamian F, Amouzandeh B. Therapeutic effects of prolotherapy with
intra-articular dextrose injection in patients with moderate knee osteoarthritis:
a single-arm study with 6 months follow up. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2015
Apr;7(2):35-44. doi: 10.1177/1759720X14566618. PubMed PMID: 25829954; PubMed
Central PMCID: PMC4357593.

Jahangiri A, Moghaddam FR, Najafi S. Hypertonic dextrose versus corticosteroid
local injection for the treatment of osteoarthritis in the first carpometacarpal
joint: a double-blind randomized clinical trial. J Orthop Sci. 2014
Sep;19(5):737-43. doi: 10.1007/s00776-014-0587-2. PubMed PMID: 25158896.

Rabago D, Patterson JJ, Mundt M, Kijowski R, Grettie J, Segal NA, Zgierska A.
Dextrose prolotherapy for knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Ann
Fam Med. 2013 May-Jun;11(3):229-37. doi: 10.1370/afm.1504. Erratum in: Ann Fam
Med. 2013 Sep-Oct;11(5):480. PubMed PMID: 23690322; PubMed Central PMCID:
PMC3659139.

Hashemi M, Jalili P, Mennati S, Koosha A, Rohanifar R, Madadi F, Razavi SS,
Taheri F. The Effects of Prolotherapy With Hypertonic Dextrose Versus Prolozone
(Intraarticular Ozone) in Patients With Knee Osteoarthritis. Anesth Pain Med.
2015 Oct 17;5(5):e27585. doi: 10.5812/aapm.27585. PubMed PMID: 26587401; PubMed
Central PMCID: PMC4644302.

Carayannopoulos A, Borg-Stein J, Sokolof J, Meleger A, Rosenberg D.
Prolotherapy versus corticosteroid injections for the treatment of lateral
epicondylosis: a randomized controlled trial. PM R. 2011 Aug;3(8):706-15. doi:
10.1016/j.pmrj.2011.05.011. PubMed PMID: 21871414.

Kim WM, Lee HG, Jeong CW, Kim CM, Yoon MH. A randomized controlled trial of
intra-articular prolotherapy versus steroid injection for sacroiliac joint pain.
J Altern Complement Med. 2010 Dec;16(12):1285-90. doi: 10.1089/acm.2010.0031.
PubMed PMID: 21138388.

Yelland MJ, Sweeting KR, Lyftogt JA, Ng SK, Scuffham PA, Evans KA.
Prolotherapy injections and eccentric loading exercises for painful Achilles
tendinosis: a randomised trial. Br J Sports Med. 2011 Apr;45(5):421-8. doi:
10.1136/bjsm.2009.057968. PubMed PMID: 19549615.

Yelland MJ, Glasziou PP, Bogduk N, Schluter PJ, McKernon M. Prolotherapy
injections, saline injections, and exercises for chronic low-back pain: a
randomized trial. Spine (Phila Pa 1976). 2004 Jan 1;29(1):9-16; discussion 16.
PubMed PMID: 14699269.

Morath O, Kubosch EJ, Taeymans J, Zwingmann J, Konstantinidis L, Südkamp NP, Hirschmüller A. The effect of sclerotherapy and prolotherapy on chronic painful Achilles tendinopathy-a systematic review including meta-analysis. Scand J Med Sci Sports. 2018 Jan;28(1):4-15. doi: 10.1111/sms.12898. Epub 2017 May 26. Review. PubMed PMID: 28449312.

George J, Li SC, Jaafar Z, Hamid MSA. Comparative Effectiveness of
Ultrasound-Guided Intratendinous Prolotherapy Injection with Conventional
Treatment to Treat Focal Supraspinatus Tendinosis. Scientifica (Cairo). 2018 Jul
2;2018:4384159. doi: 10.1155/2018/4384159. eCollection 2018. PubMed PMID:
30057849; PubMed Central PMCID: PMC6051036.

Rahimzadeh P, Imani F, Faiz SHR, Entezary SR, Zamanabadi MN, Alebouyeh MR. The
effects of injecting intra-articular platelet-rich plasma or prolotherapy on pain
score and function in knee osteoarthritis. Clin Interv Aging. 2018 Jan
4;13:73-79. doi: 10.2147/CIA.S147757. eCollection 2018. PubMed PMID: 29379278;
PubMed Central PMCID: PMC5757490.

Senturk E, Sahin E, Serter S. Prolotherapy: An effective therapy for Tietze
syndrome. J Back Musculoskelet Rehabil. 2017 Sep 22;30(5):975-978. doi:
10.3233/BMR-159269. PubMed PMID: 28505950.

Hauser RA, Lackner JB, Steilen-Matias D, Harris DK. A Systematic Review of
Dextrose Prolotherapy for Chronic Musculoskeletal Pain. Clin Med Insights
Arthritis Musculoskelet Disord. 2016 Jul 7;9:139-59. doi: 10.4137/CMAMD.S39160.
eCollection 2016. Review. PubMed PMID: 27429562; PubMed Central PMCID:
PMC4938120.